Zamów e-receptę

Formularz zamówienia recept na leki stałe

*pola wymagane
Pole wymagane
Pole wymagane
Pole wymagane
Pole wymagane
lp.
Nazwa leku i dawka
Dawkowanie
Ilość opakowań
1.
Pole wymagane
Pole wymagane
Pole wymagane
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Oświadczenia
Pole wymagane
Pole wymagane

Odbiór
  • Wystawione recepty na leki / zlecenia na wyroby medyczne wydawane są w rejestracji dnia następnego w godz. 15.00 – 18.00 lub w każdy kolejny dzień w godz. 7.00 – 18.00 osobiście za okazaniem dokumentu tożsamości lub poprzez osobę upoważnioną poniżej przez pacjenta.
  • Pacjenci posiadający numer telefonu zapisany na koncie pacjenta w Przychodni Rodzinnej Cito-Med otrzymają PIN do e-recepty natychmiast po jej wystawieniu.
Sposób odbioru recepty

Informacja o ochronie danych osobowych
Informacja RODO: „Administratorem podanych przez Ciebie w formularzu kontaktowym danych osobowych będzie Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej CITO-MED Tomasz Celmer, ul. Górska 4, 58-533 Mysłakowice.
Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ust. 1 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, iż:
1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej CITO-MED Tomasz Celmer, ul. Górska 4, 58-533 Mysłakowice, spółka z ograniczoną odpowiedzialnością (zwanym dalej NZOZ CITO-MED) z siedzibą w Mysłakowicach.
2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w zależności od celów jakie Państwo wybraliście:
a) w celu wykonania umów sprzedaży, zapytań ofertowych.
b) wysyłki oferty handlowej na żądanie osoby zainteresowanej
c) dochodzenia roszczeń odszkodowawczych zgodnie z zawartą umową zlecenia.
Podstawą prawną przetwarzania Państwa danych osobowych jest:
a) dobrowolna zgoda wyrażona przez Państwa przy wysyłaniu zamówienia, zapytania ofertowego do NZOZ CITO-MED z żądaniem oferty na usługi oferowane przez NZOZ CITO-MED.
Pole wymagane

Sprawdzenie, czy nie jesteś robotem

*Wprowadzić kod antyspamowy

Proszę wprowadzić kod antyspamowy.

Nasza strona korzysta z plików cookies. Szczegóły w dokumencie Polityka prywatności (RODO)